Як інформує «Перший Новинний» із посиланням на офіційну сторінку Пенсійного фонду України (ПФУ), у 2026 році цифровий листок непрацездатності формується у відповідному електронному реєстрі на підставі медичного висновку про тимчасову непрацездатність.
Вищезазначений документ (електронний лікарняний/е-лікарняний) створює особистий/лікуючий лікар після проведення особистого огляду та обов’язкової ідентифікації пацієнта як застрахованої особи в Реєстрі застрахованих осіб.
Покроковий алгоритм оформлення та опрацювання е-лікарняного
Процес створення, обробки та фінансування цифрового документа здійснюється за такою чіткою послідовністю:
- Медичний огляд та ідентифікація: застрахована особа звертається до лікаря, який перевіряє персональні дані в Реєстрі застрахованих осіб за серією і номером паспорта або реєстраційним номером облікової картки платника податків (РНОКПП).
- Формування медичного висновку: після встановлення факту тимчасової втрати працездатності медик уносить відомості до електронної системи охорони здоров’я та підписує документ власним кваліфікованим електронним підписом (КЕП).
- Автоматична генерація е-лікарняного: створений висновок автоматично передається до Електронного реєстру листків непрацездатності, де підтягуються дані про поточні трудові відносини застрахованої особи.
- Передавання відомостей роботодавцям: сформований е-лікарняний надходить до особистого кабінету страхувальника на вебпорталі електронних послуг Пенсійного фонду України за основним місцем роботи працівника, а також створюються цифрові копії для кабінетів роботодавців за сумісництвом.
- Розгляд уповноваженими особами підприємства: протягом 10 календарних днів з дня отримання статусу «Готово до сплати» (або 3 робочих днів для допомоги по вагітності та пологах) уповноважена особа чи комісія з соціального страхування роботодавця приймає рішення про призначення або відмову в призначенні страхових виплат.
- Формування та відправка заяви-розрахунку: роботодавець здійснює розрахунок середньої заробітної плати, формує на вебпорталі електронних послуг ПФУ заяву-розрахунок і надсилає документ відомству протягом 5 робочих днів після ухвалення рішення.
- Фінансування та виплата: ПФУ протягом 3 робочих днів після надходження заяви-розрахунку виділяє кошти роботодавцу, після чого той виплачує грошову допомогу працівникові у день зарплати.
Статуси електронного листка непрацездатності/е-лікарняного
У процесі обробки в Електронному реєстрі листків непрацездатності документ змінює кілька системних статусів, кожен із яких передбачає конкретні юридичні та фінансові наслідки.
Статус «Закритий»
Такого статусу цифровий документ набуває безпосередньо з моменту його генерації (відкриття) в Електронному реєстрі листків непрацездатності. На даному етапі період тимчасової непрацездатності триває або щойно завершився, проте 7-денний строк для можливого внесення коректив медичним фахівцем ще не закінчився. Нарахувати матеріальне забезпечення або сформувати заяву-розрахунок за таким е-лікарняним на цьому етапі технічно та законодавчо неможливо.
Статус «Готово до сплати»
Електронний документ набуває цього статусу строго через 7 днів після настання контрольної дати:
- після дати закриття (завершення строку дії медичного висновку) — для стандартних листків непрацездатності у зв’язку з тимчасовою хворобою чи травмою;
- після дати відкриття (початку строку дії медичного висновку) — для листків непрацездатності у зв’язку з вагітністю та пологами.
Поява статусу «Готово до сплати» сигналізує, що документ пройшов строк можливого корегування спеціалістом і страхувальник має юридичні підстави для ухвалення рішення про призначення допомоги, формування на вебпорталі електронних послуг Пенсійного фонду України заяви-розрахунку та подання її на фінансування.
Статус «Помилково сформований»
Даний статус присвоюється документу автоматично, якщо лікуючий лікар виявив технічні, персональні чи медичні помилки та протягом 7 днів від моменту первинного створення випустив новий коректний висновок. У такому разі первинний документ скасовується та маркується як «Помилково сформований». Будь-які страхові виплати, призначення чи опрацювання заяв-розрахунків за скасованим е-лікарняним повністю заблоковані.
Статус «Оплачений»
Вказаний статус відображає факт успішного проходження всієї процедури фінансування: Пенсійний фонд України опрацював заяву-розрахунок, виділив страхові кошти та перерахував їх на спеціальний поточний рахунок страхувальника.
Водночас існують важливі винятки щодо відображення цього статусу:
- Виплати за рахунок роботодавця: якщо період непрацездатності становить 5 або менше днів (і повністю оплачується коштами роботодавця без залучення коштів Пенсійного фонду України), статус документа не змінюється на «Оплачений» і назавжди залишається у статусі «Готово до сплати».
- Особливості сумісництва: цифрові копії листка непрацездатності для роботи за сумісництвом можуть зберігати статус «Готово до сплати» навіть після проведення фінансування за основним місцем роботи, якщо не всі роботодавці за сумісництвом подали заяви-розрахунки та отримали кошториси.
Підстави для відмови у виплаті за е-лікарняним
Навіть за наявності статусу «Готово до сплати» уповноважена особа чи комісія роботодавця має право відмовити в призначенні допомоги за наявності закріплених у законі підстав:
- отримання травми або захворювання внаслідок алкогольного, наркотичного чи токсичного сп’яніння;
- навмисне заподіяння шкоди своєму здоров’ю з метою ухилення від виконання трудових обов’язків;
- перебування під арештом або проведення судово-медичної експертизи;
- порушення режиму лікування, встановленого медиком (із дати фіксації порушення);
- перебування працівника у відпустці без збереження заробітної плати (або навчальній/творчій) у цей період.
Раніше ми писали про те, як військовому отримати направлення на ЕКОПФО у 2026 році.